老年冠状动脉搭桥的围手术期护理

目的介绍老年冠状动脉搭桥的围手术期护理体会。方法选择我院2015年1月至2017年1月收治的老年冠心病患者103例,男性患者92例,女性患者11例。年龄65~83岁,平均年龄(70.6±8.7)岁。合并高血压71例,高血脂30例,糖尿病32例,慢性肾功能不全5例。全部病例选择静吸复合全麻并低温体外循环。取乳内动脉、大隐静脉或桡动脉行左冠状动脉、右冠状动脉、回旋支旁路移植术,平均手术时间(3.5±1.4)h,搭桥支数(2.7±1.2)支。结果本组患者清醒时间(132±113)min,机械通气时间(8.7±8.3)h,ICU滞留时间(2.5±1.3)d,住院时间(10.5±3.2)d。发生卒中7例,急性肾功能衰竭2例,心血管不良事件15例,急性心梗2例,再次开胸探查3例,死亡2例。结论老年患者手术风险大,围手术期护理难度高,需要做好严密而有效的护理计划。术前充分准备,全面评估,积极治疗合并症,控制心绞痛,做好患者的心理护理;术后精心护理,做好生命体征的监测,进行早期的康复锻炼。