56例胎盘早剥的临床观察及护理对策

目的将56例胎盘早剥患者的临床观察及护理对策进行分享。方法选择我院2015年1月至2017年1月分娩产妇11050例,发生胎盘早剥56例,发生率为0.51%。患者年龄20~43岁,平均(28.5±7.6)岁;妊娠29~40周,平均(36.1±3.4)周;初产妇18例,经产妇38例。患者入院时,情况危急、处于休克状态,应积极补充血容量,保证循环的稳定和器官的有效灌注压力。胎盘早剥一旦确诊,必须及时终止妊娠。终止妊娠的方法根据胎次、病情严重程度、胎儿状态、宫口开放程度决定。同时积极处理并发症,如凝血功能障碍、产后出血、急性肾功能衰竭等。结果临床表现以阴道出血、腹痛为主。阴道流血25例(44.6%),腹痛22例(39.3%),胎心、胎动异常16例(28.6%),血性羊水7例(12.5%),子宫高张状态4例(7.1%),恶心呕吐4例(7.1%),每个患者可能同时有多项症状或体征。37例经阴道分娩,其中28例顺产,9例为臀牵引。19例行剖宫产术,6例发生子宫胎盘卒中。56例产妇均痊愈出院,3例早产儿抢救无效死亡,其余新生儿健康。结论妊高征和胎膜早破是引起胎盘早剥的主要原因,胎膜早破17例(30.3%),妊高征14例(25%),脐带缠绕9例(16.1%),羊水过多8例(14.2%),双胎妊娠3例(5.3%),外力撞击3例(5.3%),其他原因2例(3.6%)。胎盘早剥能否早期诊断关系到产妇和新生儿的预后。在高度怀疑胎盘早剥时必须分秒必争,积极进行处理,以减少并发症的发生,提高新生儿的成活率。