瘢痕妊娠清宫术前两种预处理方式的比较

Comparison of the two pretreatment methods for treatment of cesarean scar pregnancy

目的比较甲氨蝶呤联合米非司酮与子宫动脉栓塞术两种不同瘢痕妊娠清宫术前预处理方式的优缺点。方法回顾性分析本院81例剖宫产瘢痕妊娠的临床资料,其中43例予甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮预处理后超声监护下行清宫术;38例予双侧子宫动脉栓塞术72小时后行超声监护下清宫术。比较两组疗效,包括术中清除组织质量、术后出血量、术后血β-HCG降至正常时间、月经复潮时间、住院时间和住院费用,并记录预处理过程中的相关不良反应。结果两组均在预处理成功后行超声监护下清宫术,其中MTX组预处理后清宫治疗成功率为97.7%(42/43),栓塞组成功率为94.7%(36/38),两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。与栓塞组相比,MTX组住院时间较长(P<0.05),住院费用更低(P<0.05)。不良反应方面,MTX组预处理过程中的不良反应发生率为16.27%(7/43),栓塞组60.52%(23/38)。结论与术前子宫动脉栓塞相比,药物预处理后清宫术具有简便、易操作、创伤小、费用低、不良反应发生率较低的特点,潜在风险较低,在基层医院推广具有一定的临床应用价值。