117株铜绿假单胞菌感染的临床特征及耐药性分析

目的分析铜绿假单胞菌的临床特征及耐药性,指导临床医师合理用药及加强重点区域的防控。方法选择117株铜绿假单胞菌进行标本来源与临床分布特征分析,所有操作严格按照临床检验操作规程要求进行,从对菌株实施分离培养,并对选取菌株进行鉴定与药敏试验,直到分析菌株最终测定结果。结果临床标本分离病原菌中革兰阴性菌879株,其中铜绿假单胞菌检出117株,检出率为13.3%;检出多种药物耐药铜绿假单胞菌30株,检出率为25.6%,主要来源于病情较重、抵抗力较差、反复使用抗生素及伴有其他疾病的患者。铜绿假单胞菌主要从痰液(占77.8%)中分离得出,而尿液(占7.7%)、伤口分泌物(占6.0%)、咽拭子(占5.1%)、支气管分泌物(占1.7%)次之,还有少部分铜绿假单胞菌来源于导管(占0.9%)和肺泡灌洗液(占0.9%)。铜绿假单胞菌主要来源侵入性操作多、抗菌药使用量多、患者住院时间长的临床科室,其中呼吸内科和重症监护室铜绿假单胞菌检出率最高,所占比例分别为31.6%和22.2%。根据菌株对常见药物敏感性测定,得出头孢曲松耐药率最高,为98.3%;其次为美洛西林,耐药率为52.1%;头孢哌酮耐药率为29.1%,妥布霉素耐药率为20.5%,环丙沙星耐药率为19.7%,左氧氟沙星耐药率为18.8%,头孢哌酮舒巴坦耐药率为3.4%,铜绿假单胞菌对于头孢哌酮/舒巴坦敏感性呈逐年降低趋势。结论铜绿假单胞菌主要来源于呼吸道,通过掌握铜绿假单胞菌的临床分布、易感人群及耐药性规律,提示临床科室加强重点部门重点患者的管理工作,同时结合本科室的耐药情况及药敏试验做到合理用药,对有效减少铜绿假单胞菌感染的产生及降低菌株耐药性,尤其是降低多重耐药菌株的产生具有重要意义。