肺保护性通气模式对老年开腹手术患者肺部并发症的影响探讨

Influence of lung protective ventilation mode on pulmonary complications in elderly patients with open surgery

目的探讨肺保护性通气模式对老年患者开腹手术后肺部并发症(PPC)的影响。方法选取2015年3月‐2016年5月来该院行开腹手术的中老年患者78例,将其随机分为研究组和对照组;研究组患者实施肺保护性通气模式,对照组患者实施非肺保护性通气模式;两组患者在麻醉诱导后(T1)、机械通气后1h(T2)、机械通气后2h(T3)和术后24h(T4)行动脉血气分析,在麻醉诱导后(T1)、机械通气后2h(T3)和术后24 h(T4)取静脉血行血常规及炎症介质检查,记录患者术后1周内肺部并发症发生的情况并进行严重程度评级。结果两组患者术中胶体量、晶体量、尿量以及出血量等比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)和白蛋白(ALB)比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后拔管时间、住院天数比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者主要通气指标氢离子浓度指数(p H)、二氧化碳分压(PaCO_2)和氧合指数(PaO_2/FiO_2)在T1、T2、T3和T4等4个时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者在T1、T3和T4时间点测得的炎症介质白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-a)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d内,两组患者术后肺部并发症(PPC)分级情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺保护性通气模式与非肺保护性通气相比,对开腹手术老年患者术后1周内PPC无明显影响。