指侧方岛状皮瓣修复邻指掌侧皮肤软组织缺损并重建血运及感觉

目的探讨指侧方岛状皮瓣修复邻指掌侧皮肤软组织缺损并重建血运及感觉的临床效果。方法2014年6月—2016年2月，笔者单位收治11例手指掌侧皮肤软组织缺损伴指固有神经及指固有动脉缺损患者，创面面积为2.8 cm×2.5 cm～3.5 cm×3.0 cm。术前使用多普勒超声血流探测仪探测患指相邻手指桡侧指固有动脉走行。根据创面大小及形状，于患指尺侧相邻手指设计指侧方岛状皮瓣。皮瓣面积较创面面积扩大10%，为3.0 cm×2.7 cm～3.8 cm×3.5 cm。锐性分离创面远端的指固有动脉及指固有神经，皮瓣远端携带的指固有动脉与创面远端尺侧指固有动脉吻合，皮瓣携带的指固有神经背侧支与创面远端指固有神经吻合。供瓣区取上臂内侧中厚皮修复。结果本组患者术后皮瓣全部成活，皮瓣外观良好，患指末梢血运正常。术后随访7～18个月，平均12个月，皮瓣外观、质地、感觉良好，手指末梢温度、颜色与正常手指皮肤基本一致。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准，患指指腹感觉为S4级；患指末梢两点辨别觉距离为6.0～9.0 mm，平均7.2 mm；功能为优7例、良4例，优良率100%。供瓣手指伸屈功能良好，切取侧指腹感觉为S4级。植皮区轻度凹陷，植皮边缘无瘢痕挛缩。结论指侧岛状皮瓣修复邻指掌侧皮肤软组织缺损，既可重建手指末梢血运、感觉，又可修复掌侧缺损创面，是一种较好的修复方法。