他汀类药物联合比索洛尔治疗老年COPD合并心力衰竭患者的临床研究

目的研究他汀类药物联合比索洛尔对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心力衰竭患者心肺功能、运动耐量和氧化-抗氧化体系失衡的影响,为临床治疗提供有价值的参考。方法于2015年1月至2016年12月选取湖州市中心医院呼吸内科收治的老年COPD合并心力衰竭患者150例为研究对象,随机分为联合组和对照组,各75例,两组均给予常规基础治疗,对照组在其基础上给予比索洛尔治疗,联合组在对照组基础上加用阿托伐他汀钙片治疗,疗程3个月。观察两组治疗前后心肺功能、运动耐量和氧化-抗氧化体系相关指标的变化情况。采用SPSS 19.0统计软件进行t检验和χ~2检验。结果两组患者治疗后的第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、峰值呼吸流速(PEF)、最大吸气压力(MIP)、最大呼气压力(MEP)和呼吸浅快指数均显著升高;联合组治疗后FEV1[(1.63±0.31)L]、FEV1/FVC(69.48%±9.43%)、PEF[(468.87±50.94)ml/s]、MIP[(7.27±1.54)k Pa]、MEP[(10.18±2.14)k Pa]和呼吸浅快指数(17.94±3.11)均高于对照组治疗后[分别为(1.42±0.36)L、64.33%±9.44%、(447.63±48.83)ml/s、(6.23±1.69)k Pa、(9.48±2.05)k Pa和14.50±2.88],差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗后左心室射血分数(LVEF)显著提高,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、血清B型脑钠肽(BNP)和左室Tei指数均显著降低;联合组治疗后LVEF(55.71%±7.60%)、BNP[(175.22±56.98)pg/ml]和左室Tei指数(0.70±0.16)均优于对照组治疗后[51.37%±6.74%、(204.84±63.55)pg/ml和0.78±0.18],差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗后6 min步行试验距离(6MWD)分级和平均距离较治疗前均显著改善;联合组治疗后6MWD分级及距离[(452.23±55.45)m]均优于对照组分级和距离[(410.65±51.36)m],差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗后血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平均升高,丙二醛(MDA)、8-异前列腺素(8-iso-PG)水平均降低;联合组治疗后SOD[(93.70±18.94)U/L]和GSH-Px[(225.48±38.50)U/ml]高于对照组治疗后[(82.19±17.56)U/L和(195.94±35.84)U/ml],MDA[(4.23±0.95)nmol/L]和8-isoPG[(234.22±45.84)pg/ml]低于对照组治疗后[(5.17±0.98)nmol/L和(275.85±49.56)pg/ml],差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组的不良反应发生率(8.00%)与对照组(5.33%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀钙片联合比索洛尔能够显著改善老年COPD合并心力衰竭患者心肺功能,提高运动耐力,且安全性好,其作用机制可能与其抑制机体氧化应激、促进氧化-抗氧化体系平衡有关。