血浆ox-LDL与急性缺血性脑卒中合并颈动脉斑块患者预后的关系

目的探讨血浆氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)与急性缺血性脑卒中合并颈动脉斑块患者预后的关系。方法选取急性缺血性卒中患者氧化应激(SOS-Stroke)研究数据库中合并颈动脉斑块的患者2 188例,依据急性中风治疗组织10172试验分型标准分为大动脉粥样硬化型(LAA)1 297例、心源性栓塞型(CE)112例、小动脉闭塞型(SAO)685例、其他病因型(SOE)及原因不明型(SUE)40例。用酶联免疫吸附法检测患者血浆ox-LDL水平,并计算其四分位数。纳入SOS-Stroke研究12个月用改良Rankin量表对患者预后进行评价。用多变量回归分析ox-LDL与脑卒中后预后不良的关系,将ox-LDL四分位数中值(Q1、Q2、Q3、Q4)输入模型并作为连续变量进行处理,在Logistic回归模型中进行趋势检验;用回归模型分析ox-LDL与脑卒中亚型患者预后的关系。结果 2 188例患者血浆ox-LDL水平为(566.1±206.9)μg/L。具有高ox-LDL水平(Q4)患者脑卒中后的不良结局较低四分位数风险高。调整潜在的混杂因素(年龄、性别、体质量指数、吸烟史、饮酒史、收缩压、舒张压和降脂药物),Q2、Q3和Q4亚组的比值比分别为1.58(95%CI 1.14~2.20)、1.58(95%CI 1.14~2.19)和1.89(95%CI 1.36~2.61)。Ox-LDL水平每升高10个单位,预后不良风险增加15.69%。血浆ox-LDL水平对LAA型、SAO型脑卒中不良预后有影响(P均<0.05),对其他类型脑卒中不良预后无明显影响(P均>0.05)。结论血浆ox-LDL是急性缺血性脑卒中合并颈动脉斑块患者预后的影响因素,尤其对LAA型、SAO型脑卒中患者预后有影响;血浆ox-LDL水平越高,患者预后越差。