注水分离法和钝性分离法对卵巢巧克力囊肿剥除术后卵巢储备功能的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中注水分离法、钝性分离法对术后卵巢储备功能的影响,以期为临床手术方法的选择提供依据和参考。方法选取就诊的卵巢巧克力囊肿患者62例,在腹腔镜下行卵巢巧克力囊肿剥除术,将62例患者根据术中巧克力囊肿剥除方式的不同,分为注水分离组(n=28)和钝性分离组(n=34)。两组患者在术前以及术后第1、3、6个月月经周期第2~3天抽取肘静脉血,测定血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、抗苗勒管激素(AMH)水平。结果注水分离组术后1、3个月AMH呈逐渐下降趋势(P<0.05),术后6个月AMH停止下降,且有回升趋势(P<0.05),术后6个月FSH相比于术前出现上升(P<0.05),术后1、3个月E_2出现下降,术后6个月E_2较术后3个月上升(P<0.05)。钝性分离组术后1、3、6个月AMH逐渐下降(P<0.05),且术后6个月钝性分离组AMH显著低于注水分离组(P<0.05),术后FSH上升,但术后6个月FSH较术后3个月略有下降(P<0.05),术后1个月LH较术前下降(P<0.05)。结论腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除手术,无论使用注水分离法还是钝性分离法,均会引起卵巢储备功能下降,但相较于钝性分离法,注水分离法下降程度较小,且术后卵巢储备功能恢复较早。血清FSH、LH、E_2能够较好地反映卵巢储备功能。AMH作为新兴的卵巢储备功能指标,相对于传统指标,更加灵敏精确,适合临床广泛应用。