双眼视盘新生血管1例

资料 患者男性,32岁,某乡镇电子厂工人.因右眼前黑影飘动1个月,左眼前黑影飘动4d于2014年5月31日至我科就诊.患者1个月前无明显诱因出现右眼前黑影飘动,无明显眼红、眼痛、流泪、畏光等不适,至海门市眼科医院就诊,发现右眼玻璃体积血,予卵磷脂络合碘及醋酸泼尼松片治疗后右眼症状好转.4d前左眼出现相似症状,遂至我院就诊.患者否认近视、外伤、夜盲史.5年前曾至福州市当兵,否认全身系统性疾病史,否认复发性口腔溃疡、皮肤异常、头痛、白癜风等异常,否认冶游史、手术输血史、药物过敏史,否认吸毒史、同性接触史,无家养宠物嗜好.患者-般情况好,全身皮肤、黏膜未见明显异常,无明显淋巴结肿大,生殖器周围皮肤未见溃疡、红斑、结节.眼部检查：双眼眼位正常,双眼视力0.6,矫正无助,结膜无充血,角膜透明,角膜后沉着物（-）,前房深度正常,房水闪辉（-）,瞳孔圆,直径约3mm,对光反应可见,晶状体透明,扩瞳后见前部玻璃体少量灰白色浮游细胞,下方玻璃体少量积血;右眼视盘色红,边界稍模糊,后极部视网膜血管走行大致正常,动静脉血管直径比为2 ： 3,视盘表面可见新生血管，视盘下方及鼻侧可见视网膜前片状出血，黄斑中 心凹反光未见，周边血管走行及管径大小未见明显异 常;左眼视盘色红，边界稍模糊，后极部视网膜血管走行大致正常,动静脉血管直径比为2 ： 3,视盘表面可见新生血管浮游于玻璃体腔，视盘鼻侧可见视网膜前片状出血，黄斑中心凹反光未见,周边血管走行及管径大小未见明显异常;右眼眼压20 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa） ,左眼眼压19 mmHg。视网膜光学相干层析成像（ optical coherence tomography, OCT）检查：双眼黄斑区未见异常，视盘水肿（图1）。荧光素眼底血管造影（ fundus fluorescein angiography, FFA）双眼视盘新生血管（图2）。Humphery中心视野示双眼生理盲点扩大。眼部B超：双眼下方玻璃体轻度混浊。密螺旋体颗粒凝集试验（treponema pallidum particleagglutination, TPPA）为阳 性，快速血架反应素环状卡片试验（ rapid plasma reagin circle card test, RPR）阳性,滴度为1 ： 128;人类免疫缺陷病毒（ human immunodeficiency viruses, HIV）抗体阳性;抗核抗体系列均为阴性;类风湿因子、抗血管紧张素抗体、超敏C反应蛋白均在正常范围;红细胞沉降率（简称血沉）稍高，为13 mmmin（正常为0-10 mmmin） ;血浆弓形体抗体IgG、 IgM以及巨细胞病毒、风疹病毒抗体均为阴性;血常规及肝、肾功能未见明显异常;CD4阳性T细胞计数正常。胸部X线片未见明显异常。颅脑CT明显异常。诊断为双眼葡萄膜炎、双眼视盘新生血管。转往南通市第三人民医院（传染病防治医院）行驱梅治疗。