结构性鼻通气障碍手术对鼻通气功能相关指标的影响

目的观察结构性鼻通气障碍手术对鼻通气功能相关指标的影响。方法选取河北北方学院附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科在2014年6月至2017年2月收治住院的结构性鼻炎66例(结构性鼻炎组)、慢性鼻-鼻窦炎非鼻息肉70例(慢性鼻-鼻窦炎组)以及非鼻部疾病患者60例(正常对照组)为研究对象。3组入组时,使用鼻声反射和鼻阻力仪测定受试者鼻声反射指标值和鼻阻力值,根据鼻腔病变范围以及检测结果对2组鼻病患者采取侧重点不同的鼻腔成形手术。观察比较3组手术前后鼻声反射指标值[前2个鼻腔最小截面积:鼻瓣区截面积(MCA_1)和中鼻甲前端截面积(MCA_2),截面积与前鼻孔的距离MD_1和MD_2,以及距离前鼻孔5 cm、2~5 cm、5~7 cm的鼻腔内容积(NV_5、NV_(2~5)、NV_(5~7))。选取数值较大侧(Ⅰ侧)作为分子,数值较小侧(Ⅱ侧)作为分母,计算各组患者两侧鼻腔的NV_5、NV_(2~5)、NV_(5~7)、MD_1、MD_2、MCA_1、MCA_2比值]、鼻阻力值[鼻阻力差异比值(Rlr)]以及鼻塞程度VAS评分变化。结果手术前3组NV_5、MCA_1、MCA_2、MD_2比值及Rlr值比较,差异有统计学意义(P<0.05);手术后3组NV5、MCA_1、MCA_2值以及MCA_2、MD2比值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结构性鼻炎组患者手术后鼻塞程度VAS分较手术前显著降低[(1.65±0.87)分vs(6.43±1.05)分,P<0.05];而慢性鼻-鼻窦炎组患者手术前后差异无统计学意义[(2.49±0.81)分vs(2.29±0.76)分,P>0.05]。结论鼻腔通气功能改善手术对两侧鼻腔解剖结构存在严重不对称且鼻塞症状严重患者的效果更佳,鼻声反射测试与鼻腔阻力各项测试值比值用于术前分析鼻结构变化对鼻腔通气功能影响状况,可以更好地指导手术开展。