儿童肺炎支原体下呼吸道感染的发病机制及糖皮质激素的治疗观察

目的探讨儿童肺炎支原体下呼吸道感染的发病机制及糖皮质激素的治疗效果。方法选择2015年1月—2017年1月期间医院收治的肺炎支原体下呼吸道感染患儿70例为疾病组,选择同期体检的70例健康儿童为健康组,采用随机数字表法将疾病组患儿再分为两组,对照组35例患儿接受常规药物治疗,观察组35例患儿接受糖皮质激素治疗,比较疾病组与健康组的淋巴细胞表达;比较观察组与对照组临床治疗效果;比较观察组与对照组其他相关指标。结果疾病组CD4+CD45RO+、Th1/Th2及CD19+表达均显著高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的总有效率为91.43%,显著高于对照组的77.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿发热、咳嗽、喘息、啰音消失时间分别为(3.28±1.03)d、(5.98±1.45)d、(6.23±1.22)d、(6.01±1.06)d,显著短于对照组的相应指标,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组Ig M、Ig A明显降低,Ig G明显升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗2周后,观察组患儿Ig M、Ig A、Ig G水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后明显好转,观察组患儿FVC、PEF、FEV1高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率8.57%,显著低于对照组的25.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论免疫系统紊乱与儿童肺炎支原体下呼吸道感染的关系密切,主要表现为Th1细胞为主体的辅助性T淋巴细胞亚群失衡和B淋巴细胞过度功能亢进、激活、增殖。抗生素与糖皮质激素联合治疗能够使疗效得到显著提升,降低不良反应发生率,促进患儿恢复。