华法林相关消化道出血的临床特点及预防治疗策略

华法林作为抗凝治疗最常用的药物,在临床上应用已有40多年历史,其属维生素K拮抗剂（vitamin K antagonists,VKAs）,系通过抑制维生素K及其2,3-环氧化物的相互转化而发挥抗凝作用[1].用华法林抗凝治疗导致的出血事件年发生率为1.1％ ～1.5％,其中消化道出血（gastrointestinalbleeding,GIB）占30％ ～60％[2].近1/3出血事件是在抗凝治疗的第1个月内发生,61.1％的出血事件是在抗凝治疗后第1年内发生[3].近年来欧美消化内镜学会提出了华法林抗凝治疗的患者行内镜检查、治疗的围术期使用指南[4-5],对于这类患者的治疗需要多学科协作.一项关于治疗VKAs相关凝血障碍所致GIB的问卷调查发现,内科医师在临床实践中并未很好地遵循相关指南的意见,导致治疗方案差异较大,建议内科医师加强学习这方面相关知识并接受培训[6].现根据华法林相关GIB的临床特点及近年来预防治疗策略的研究进展,对华法林相关GIB的危险因素、患者的临床治疗转归、内镜下特征及预防、后续治疗策略进行论述.