肝素钠微量泵入治疗进展性脑梗死前后TCD改变和临床观察

目的探讨肝素钠持续微量泵入抗凝治疗进展性脑梗死前后TCD参数变化与GOS预后评分改善的关系。方法采用分组对照研究,选择发病48h内入院的脑梗死患者68例,分为观察组和对照组,均行双通道双深度TCD监测,治疗组34例采用肝素钠首剂20~30mg生理盐水稀释10mL静注后每8h50mg加生理盐水50mL静脉泵入,对照组给予常规治疗,治疗前后记录双侧大脑中动脉远心端Vm值、PI值和异常频谱,治疗7d后复查;记录治疗前、治疗7d和15d后患者的神经功能缺损程度NIHSS评分,治疗15d后进行GOS预后评分,并记录不良事件。结果观察组治疗1h和7d后Vm值明显加快,频谱形态明显改善,较对照组有显著差异(P<0.05);观察组NIHSS评分与对照组比较显著降低(P<0.05),观察组GOS预后评分4~5级比例显著提高(P<0.05)。结论肝素钠持续微量静脉泵入可显著减轻急性脑梗死患者的神经功能缺损程度,这可能与抗凝治疗改善缺血半暗带区脑血流灌注有关。