急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗时冠状动脉内注射尼可地尔的疗效及安全性分析

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者介入治疗时冠状动脉内注射尼可地尔的疗效、安全性以及血流动力学变化.方法 选择2015年10月至2016年12月确诊为急性STEMI患者80例,均接受经皮冠状动脉介入疗法（PCI）治疗.将患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.观察组患者在PCI治疗时冠状动脉内注射尼可地尔6 mg,对照组在PCI治疗时冠状动脉注射等量0.9%氯化钠.PCI术后立即造影;观察两组患者术后7、30和180 d左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）;随访术后180 d不良心血管事件（MACE）发生率等.结果 观察组校正心肌梗死溶栓治疗（TIMI）帧数、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）峰值、CK-MB峰值时间和梗死动脉无复流率明显低于对照组[（22.3 ± 6.1）帧比（28.2 ± 5.2）帧、（196.3 ± 52.0）U/L 比（275.2 ± 68.2）U/L、（11.5 ± 1.6）h 比（12.5 ± 1.9）h 和5.0% （2/40）比20.0%（8/40）],ST段回落≥50%率明显高于对照组[95.0%（38/40）比75.0%（30/40）],差异有统计学意义（P〈0.05）;两组TIMI血流3级率比较差异无统计学意义（P〉0.05）.观察组术后7、30和180 d LVEF明显高于对照组,LVEDD和LVESD明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组频发室性期前收缩、过缓性心律失常和Curtis-Walker评分≥3分发生率明显低于对照组[25.0%（10/40）比42.5%（17/40）、20.0%（8/40）比37.5%（15/40）和2.5%（1/40）比20.0% （8/40）],差异有统计学意义（P〈0.05）.两组术后180 d MACE发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）.住院期间两组患者均未出现心包积血和脑出血等并发症.结论 冠状动脉内注射尼可地尔可减少急性STEMI患者PCI术后无复流、慢血流情况,有助于改善心肌水平再灌注及左室功能,有助于提高预后,而且安全性好.