后外侧入路和前后联合入路手术治疗Rüedi-AllgoverⅢ型Pilon骨折的疗效比较

目的 比较后外侧入路和前后联合入路治疗Rüedi-AllgǒverⅢ型Pilon骨折的临床疗效.方法 回顾性分析41例Rüedi-AllgǒverⅢ型Pilon骨折患者的临床资料,采用后外侧入路行骨折复位内固定治疗21例（对照组）,前后联合入路行骨折复位内固定治疗20例（观察组）.记录两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、Burwell-Charnley放射学骨折复位质量评分、住院时间、术后引流量和并发症,于术后1、3和6个月行美国足踝外科协会（AOFAS）踝与后足评分和疼痛视觉模拟评分（VAS）.结果 观察组手术时间和术后引流量明显大于对照组[（179.7 ± 18.4） min比（121.2 ± 21.3）min和（84.2 ± 4.6）ml比（72.5 ± 5.2）ml],骨折愈合时间明显短于对照组[（72.4 ± 8.1）d比（81.6 ± 9.2）d],差异有统计学意义（P〈0.05）;两组术中出血量和住院时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）.观察组术后1个月AOFAS踝与后足评分和VAS明显优于对照组[（92.5±8.1）分比（86.5±7.6）分和（2.2±1.2）分比（3.1±1.4）分],差异有统计学意义（P〈0.05）;两组术后3和6个月AOFAS踝与后足评分和VAS比较差异无统计学意义（P〉0.05）.观察组与对照组解剖复位率（Burwell-Charnley放射学骨折复位质量评分）和并发症发生率比较差异无统计学意义[90.0%（18/20）比71.4%（15/21）和15.0%（3/20）比28.6%（6/21）,P〉0.05].结论 前后联合入路治疗Rüedi-Allg？verⅢ型Pilon骨折安全、有效,值得临床广泛推广.