参附注射液联合低剂量氢化可的松对重症肺炎患者心肌损伤的影响

目的探讨参附注射液联合低剂量氢化可的松对老年重症肺炎患者心肌损伤的影响。方法 126例重症肺炎患者按随机数字法分为对照组、观察组1和观察组2各42例。对照组给予西医综合治疗(抗菌药物、呼吸机通气、营养支持等常规治疗);观察组1在常规西医综合治疗基础上全程加用参附注射液;观察组2给予常规西医综合治疗+参附注射液+低剂量氢化可的松。分别在治疗前和治疗后1、3、7 d采用酶动力学法检测心肌标志物肌酸激酶(CK)、CK同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH);酶联免疫吸附试验测定肌钙蛋白(c Tn)I;采用超声心动图检查心脏功能;结合患者7 d内的病情分析参附注射液联合低剂量氢化可的松对老年重症肺炎患者心肌损伤的影响。结果治疗前,3组CK、CK-MB、LDH、cTnI水平及心脏功能指标[每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏排血指数(CI)及左心室射血分数(LVEF)]差异无统计学意义(P>0.05)。观察组1和观察组2治疗后3、7 d CK、CK-MB、LDH和c Tn I水平明显低于对照组,观察组2均明显低于观察组1(均P<0.05)。观察组1和观察组2治疗后3、7 d SV及LVEF明显优于对照组,观察组2均明显优于观察组1(均P<0.05)。治疗7 d内对照组好转16例,迁延及死亡26例;观察组1好转24例,迁延及死亡18例;观察组2好转32例,迁延及死亡10例,3组差异有统计学意义(χ~2=8.15,P=0.03)。结论参附注射液联合低剂量氢化可的松可有效降低老年重症患者心肌损伤,促进患者转归。