单膝关节置换术加压止血序贯关节腔局部灌注氨甲环酸对隐性出血量、术后深静脉血栓的影响

目的探讨患者行单膝关节置换术后采用加压止血序贯关节腔局部灌注氨甲环酸（TXA）对术后隐性出血量和深静脉血栓形成（DVT）的影响。方法采用随机数字表法将收治的120例患者（120只患膝）分为观察组和对照组，每组60例。对照组单膝关节置换术后常规止血，观察组在术中植入假体时加压止血序贯关节腔局部灌注TXA。观察血红蛋白含量、失血量、术后DVT发生率。结果术后1、4、7d患者的血红蛋白水平均表现为先降后升的趋势。观察组术后各个时间点的Hb含量均显著高于对照组（P均〈0．05），观察组各个时间点的血红蛋白含量与术前相比变化差值均显著低于对照组（P均〈0．05）。观察组手术总出血量均[（112．53±9．33）ml]、术后显性出血量[（141．45±9．99）ml]、术后隐性出血量[（589．59±83．23）ml]均显著低于对照组[（125．31±12．09）、（125．31±12．09）、（797．21±104．26）ml]，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组DVT发生率（3．3％）低于对照组（11．6％），差异有统计学意义（P〈0．05）；且观察组患者深静脉血栓的直径小于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论单膝关节置换术加压止血序贯关节腔局部灌注TXA能减少术后隐性失血量，降低下肢DVT的发生率，值得临床推广。