Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折伴神经损伤的临床疗效分析

目的研究Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折伴神经损伤的临床治疗方法及效果。方法对2016年7月—2017年7月永煤集团总医院收治的Ⅲ型肱骨髁上骨折伴神经损伤20例患儿采用肘前外侧切口,骨折断端切开复位并行神经探查术。结果 20例患儿均顺利完成手术,尺神经、桡神经和正中神经7例嵌压伤及13例挫伤患儿术后2~3个月神经功能逐渐恢复,优11例,良9例。桡神经和正中神经4例部分断裂伤患儿术后10~12周开始恢复,优3例,良1例。20例患儿术后12周行X线检查,均示骨性愈合,伸腕屈指平均恢复时间为(6.3±1.4)个月,肘关节功能都在石膏拆除后7个月左右恢复,肘关节提携角改变正常或基本正常18例,1例轻度肘内翻<5°,1例肘关节屈曲受限20°~30°,肘关节屈伸功能优良率90.00%。结论对儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折切及时检查并相应处理骨折导致的桡神经损伤,能有效缓解并治疗神经的压迫或离断,大大提高患者治疗效果,缩短伸腕屈指平均恢复时间。手术不仅有利于骨折断端达到解剖复位,而且可以避免因保守治疗使神经损伤加重或延误治疗时机。