猫爪热一例

患者女，60岁，因＂发热1个月＂收治入院。患者于2015年9月28日无明显诱因出现持续发热，最高体温达40.2 ℃，伴有咳嗽、头晕；无寒战；无恶心、呕吐、腹痛、腹泻；无咳痰、咳血、胸闷、气促、胸痛、心悸等不适。至当地医院住院，实验室检查：白细胞计数7.41×10^9/L，中性粒细胞比例0.720，嗜酸性粒细胞比例0.007，单核细胞比例0.067，淋巴细胞比例0.201，Hb 132.0 g/L，血小板计数157×10/L，C反应蛋白162.2 mg/L。胸部CT示：左肺下叶背段见4.5 mm×5.0 mm结节影，结节内密度欠均匀，边界欠清晰，气管及主支气管通畅，纵隔内见多发小淋巴结影，胸腔内未见积液征象。诊断＂急性支气管炎＂，予头孢克肟2 g，每日2次，地塞米松10 mg每日1次，静脉滴注5 d，体温恢复正常，停药2 d后体温再次升高。2015年10月9日至上海某医院就诊，建议继续抗感染治疗后复查胸部CT。遂回当地医院继续住院治疗，实验室检查：白细胞计数3.22×10^9/L，中性粒细胞比例0.593，嗜酸性粒细胞比例0.005，单核细胞比例0.059，淋巴细胞比例0.348，C反应蛋白66.7 mg/L。间断应用地塞米松对症治疗，体温仍间断升高。出院后于2015年10月20日再次至上海某医院复查，胸部CT示左肺下叶上段小结节，恶性待排，两肺慢性炎性反应。