目击心肺复苏后发生创伤后应激障碍者的相关影响因素分析

目的探讨目击心肺复苏(CPR)后发生创伤后应激障碍的相关影响因素。方法回顾性分析目击CPR抢救的130例患者家属的临床资料。所有研究对象均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男64例,女66例;年龄(40±11)岁。所有研究对象于目击亲人接受CPR抢救时即入组。收集研究对象的各项指标,包括性别、年龄、与接受CPR患者的亲属关系、过去有无目击CPR抢救的经历、对患者的心跳骤停有无心理准备、事件发生后有无采取缓解压力的措施、有无服用缓解焦虑和失眠的药物,工作压力、家庭经济压力、人际关系压力和环境适应压力情况以及事件发生后3 d和3个月后研究对象的PTSD筛查量表(PCLC)评分。另外,收集被确诊为创伤后应激障碍(PTSD)(随访3个月后)的研究对象的艾森克人格量表问卷评分(EPQ)。分析PTSD与人格特征各因素之间的相关性及影响PTSD的其他相关因素,统计学分析方法采用多元回归分析法、2检验、t检验和多因素logistic回归分析。结果目击CPR抢救的130例研究对象均获得3个月的随访。截至CPR发生后的3个月,PTSD发生率为19.2%(25/130)。发生PTSD的25例研究对象中,有10例(40%)发生在事件发生后的1周内,9例(36%)发生在1周后,至1个月内,而剩下的6例(24%)发生在事件发生的1个月后。人格特征中的精神质、神经质和掩饰与PTSD患者(PCL-C总分≥50分)的PCL-C总分之间呈显著相关性(P<0.05)。EPQ量表中的各维度与PCL-C量表中的再体验症状群和回避/麻木症状群评分之间无显著相关性(P>0.05);而EPQ量表中的精神质和神经质与警觉性增高症状群评分呈显著相关性(P<0.05)。PTSD的单因素分析结果表明,性别、与被接受CPR抢救患者的亲属关系、目击CPR后有无采取缓解压力的措施、工作压力、人际关系压力、事件发生后3 d的PCL-C总分与PTSD的发生有相关性(P<0.05)。再将以上各项纳入logistic多因素回归分析,结果表明事件发生后3 d的PCL-C总分是PTSD发生的独立影响因素(OR=0.626;95%CI:0.457~0.858;P=0.004)。结论目击CPR后发生PTSD是多种因素共同作用的结果,临床上应当研制并完善预测模型和指标,以更好地筛选出发生PTSD的高危人群,以更有针对性地采取干预措施,减少或避免PTSD的发生风险。