超声引导下结肠镜行阑尾周围脓肿切开引流术治疗阑尾周围脓肿

目的探讨超声引导下结肠镜行阑尾周围脓肿切开引流术治疗阑尾周围脓肿的应用。方法选取38例阑尾周围脓肿患者,均采用结肠镜联合超声内镜治疗。分析患者的各项治疗指标及术后随访结果。结果 38例患者超声引导下结肠镜行阑尾周围脓肿切开引流术治疗,均顺利完成脓肿清除,无中转开腹手术。手术过程中,发现17例为坏疽性阑尾炎合并穿孔,其中2例根部坏疽、穿孔,9例阑尾中段坏疽、穿孔,6例阑尾远端坏疽、穿孔;其余21例子为单纯坏疽性阑尾炎,其中12例阑尾中段坏疽,9例阑尾远端坏疽。所有脓肿直径4~18 cm,平均脓肿直径(7.87±2.11)cm。患者手术时间为(78.98±10.13)min,恢复进食时间为(28.89±4.34)h,体温恢复时间为(22.98±3.23)h,术后住院时间为(7.68±1.35)d,抗生素使用时间为(8.35±0.86)d。所有患者术前均给予三代头孢抗生素治疗3 d,术后3例患者发生腹泻、1例患者发生腹痛,给予对症治疗后均明显好转至并发症消失,患者的并发症发生率为10.53%(4/38)。脓液细菌培养结果为大肠埃希菌25例、变性杆菌8例、未发现细菌生长5例。结论结肠镜联合超声内镜治疗阑尾周围脓肿安全有效,可作为临床治疗阑尾周围脓肿的常用术式。