长或短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段骨折-脱位的疗效对比

目的比较长或短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段骨折-脱位的临床疗效,从生物力学角度,探讨不同疗效的理论依据。方法回顾性分析52例胸腰段骨折-脱位患者,其中行长节段固定27例,行短节段固定25例,采用手术时间、失血量、Cobb角度、椎体前缘压缩率和ASIA神经功能分级等作为疗效评定指标。结果长节段固定组前后、侧方脱位都完全纠正。短节段固定组侧方脱位加重2例,螺钉断裂1例。两种方法都有一定的疗效,如Cobb角度和椎体前缘压缩率在术后及随访时两组较术前均改善(P<0.05),长节段组效果优于短节段组(P<0.05)。长节段组手术时间及失血量均大于短节段组(P<0.05)。两组组间在术前及术后随访时ASIA神经功能分级比较无统计学意义,各自组内术前与术后ASIA神经功能分级改善(P<0.05)。结论长或短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段骨折-脱位术后均获得改善。短节段组手术时间、失血量较少,但术后及随访发现长节段组在纠正后凸畸形、椎体高度丢失,矫正侧方移位及严重脱位方面疗效优于短节段组。