磷酸肌酸钠预处理在防治全身麻醉下骨科手术患者止血带反应的临床效果

目的评价磷酸肌酸钠预处理对全身麻醉骨科患者止血带反应的防治作用。方法 42例择期行骨科手术且需使用止血带的患者,分为对照组(Co组,17例)和磷酸肌酸钠预处理组(CP组,25例)。止血带充气前10 min,CP组缓慢静脉注射磷酸肌酸钠2 g(磷酸肌酸钠2 g溶于20 ml 0.9%氯化钠注射液),而Co组用20 ml 0.9%氯化钠注射液代替。术中观察并记录患者入室时(T0)、麻醉插管时(TI)、止血带充气时(T2)、之后每隔15min(即T3-T8)、放止血带时(T9)以及放止血带之后5 min时(T10)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心率收缩压乘积(RPP)、脑电双频指数(BIS值)及呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2);在T2和T10抽桡动脉血检测乳酸、pH值、PaCO_2指标的变化;记录术中各种血管活性药的使用及其总量。结果在T4～T10时点,CP组的HR和RPP均明显低于(Co组(均P<0.05);在T10时点,CP组的P_(ET)CO_2明显低于Co组(P<0.05);Co组的乳酸差值明显高于CP组(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠预处理能够改善止血带导致的HR增加并降低心肌耗氧量,同时也能降低因止血带引起的乳酸堆积和CO_2的生成量增加。