系统性硬皮病心包积液的治疗

目的 :探讨肾上腺糖皮质激素 (激素 )、甲氨喋呤 (MTX)治疗系统性硬皮病 (SSC)心包积液的临床疗效及青霉胺对患者预后的影响。方法 :对 2 2例SSC患者 (7例大量心包积液 ,15例中至少量心包积液 )分别应用激素、MTX、青霉胺治疗的预后分析。结果 :发现SSC患者中、15例少量心包积液者用小剂量激素 (强的松龙 <0 .7mg·kg-1·d-1)治疗均有效 ;7例大量心包积液用中等量激素 (强的松龙 <1～ 1.2mg·kg-1·d-1)治疗 ,3例有效 ,2例顽固者加用MTX获效 ,2例未停青霉胺并发硬皮病肾危象 (SRC)死亡。结论 :SSC患者伴心包积液者用中小剂量激素疗效良好 ,MTX可增强疗效 ,须慎用肾毒性药物 ,尤其青霉胺 ,以免诱发SRC。