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甲状腺髓样癌复发患者^18F-DOPAPET／CT显像的预后预测价值 【摘要】目的甲状腺髓样癌（MTC）占甲状腺癌的5%～8%。血清降钙素和癌胚抗原（CEA）的测定已被广泛应用于MTC进展的监测。但临床仍希望有能够预测预后的相关检查。该研究的目的是评价18F-多巴（DOPA）PET/CT显像在MTC复发患者中的预后预测价值。方法60例MTC复发患者[年龄44～82岁，平均（64±13）岁]行18F-DOPA PET/CT显像用于再分期，显像时间在手术后至少半年。记录患者的CEA和降钙素水平，PET/CT显像所示局部复发、淋巴结受累及远处转移情况。以峰值活度的40%作为阈值对每个病灶自动设置感兴趣容积（VOI），计算代谢性肿瘤体积（MTV）、最大标准摄取值（SUVmax）、平均标准摄取值（SUVmean）；同时以纵隔放射性摄取计算标化SUVmax和SUVmean，即nSUVmax和nSUVmean 。所有患者行临床和放射影像学随访（21±11）个月。使用Kaplan-Meier生存率曲线和时序检验评价无进展生存（PFS）率、疾病特异性生存（DSS）率，分析18F-DOPA PET/CT显像较常规影像学检查的预后预测增益价值。对预后预测的相关因素采用单变量和多变量Cox回归分析法进行评价。结果18F-DOPA PET/CT显像发现27例患者有异常病灶（45%），其余33例未见明显异常（55%）。PET/CT显像未见异常的患者PFS、DSS均高于有异常病灶的患者（P＝0.018、0.04）。与常规影像学检查比较，18F-DOPA PET/CT显像对PFS和DSS的预测有增益价值（P〈0.001、P＝0.012）。半定量的PET参数和临床资料或实验室检查结果均无法预测MTC复发患者PFS和DSS的降低。结论18F-DOPA PET/CT显像在MTC复发患者疾病进展和死亡率上有预后预测价值。