急诊早期应用BiPAP机械通气治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的探讨无创性面罩双水平气道正压(BiPAP)机械辅助通气在急性心肌梗死病人急救治疗中的临床应用价值。方法选取2014年1月—2014年12月就诊于我院急诊科的急性心肌梗死病人63例,合并心力衰竭40例,未合并心力衰竭23例,将40例合并心力衰竭病人随机分为通气组和未通气组,各20例;将23例未合并心力衰竭病人随机分组通气组(11例)及未通气组(12例)。未通气组采用常规治疗,通气组在常规治疗的基础上联合BiPAP机械辅助通气治疗30 min以上,观察通气组和未通气组胸痛症状、心力衰竭症状缓解情况,指脉氧饱和度(SpO_2)变化,住院24h后心脏超声射血分数(EF)变化以及冠状动脉再通情况。结果心力衰竭通气组病人在使用无创正压通气30min后,心率、呼吸、BNP、SpO_2均有所改善。与未通气组比较,通气组总体有效(胸痛症状缓解、心力衰竭呼吸窘迫症状缓解、SpO_2好转)例数较多,24h后查脑钠肽(BNP)及EF值差异无统计学意义,冠状动脉再通率比较差异无统计学意义。未合并心力衰竭通气组病人在使用无创正压通气30 min后,心率、呼吸、BNP、SpO_2均较通气前有所改善。通气组在治疗过程中部分出现一定程度不适应,不愿接受通气治疗,与未通气组比较胸痛症状缓解,24h后查BNP及EF值差异无统计学意义,SpO_2、冠状动脉再通率比较差异无统计学意义。结论在急诊常规治疗的基础上联合应用BiPAP治疗可有效改善急性心肌梗死合并左心力衰竭病人的心力衰竭症状,缓解胸痛症状。