CCU患者呼吸机相关性肺炎的危险因素及病原学调查

Risk factors and etiological investigation of ventilator-associated pneumonia in CCU patients

目的通过调查分析冠心病监护病房(CCU)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及病原学分布特点,为临床VAP防治提供参考。方法回顾性分析在CCU行机械通气≥48 h的240例患者相关资料,根据VAP发生与否分为VAP组与非VAP组,分析VAP发生的危险因素,并对VAP患者行病原学检查。结果 VAP发生率为39.58%;VAP组年龄>60岁、合并基础疾病、有吸烟史、侵入性操作、误吸、留置胃管、多种抗生素合用的比例均显著高于非VAP组(P<0.05),机械通气和CCU入住时间均显著长于非VAP组(P<0.05);Logistic回归分析显示,VAP发生独立危险因素包括年龄>60岁、侵入性操作、误吸、多种抗生素合用、机械通气时间长。VAP组病原菌包括革兰阴性菌89株(其中鲍曼不动杆菌35株),革兰阳性菌34株(其中金黄色葡萄球菌21株),真菌7株(其中白色假丝酵母菌5株)。结论年龄大、侵入性操作、误吸、机械通气时间长、多种抗生素合用为CCU患者发生VAP的独立危险因子,且VAP病原菌以革兰阴性菌为主。