上位椎间盘损伤对胸腰椎骨折术后局部后凸畸形的影响

目的：探讨MRI上位椎间盘组织的损伤对胸腰椎骨折术后局部后凸畸形的影响。方法：对85例符合纳入标准的胸腰椎骨折患者术前的MRI资料进行分析，按照术前骨折椎体上位椎间盘MRI特点分为3组。A组30例：骨折椎体上位椎间盘信号无改变，无明显损伤；B组27例：骨折椎体上位椎间盘轻度损伤（仅信号改变），伴或不伴椎间隙改变；C组28例：骨折椎体上住椎间盘中重度损伤，或伴有终板破裂椎间盘组织疝入椎体内，或伴有椎间隙改变，或伴后纵韧带损伤。所有患者均采用传统后路短节段椎弓根钉内固定手术治疗（骨折椎体上下共4钉固定方式），记录患者的手术并发症，所有患者大约术后1年取内固定，分别于术后2周、术后1年、内固定取出半年测量Cobb角。结果：所有患者均获得1年半随访，所有患者伤口均1期愈合，无断钉、断棒及内固定松动发生，未出现其他并发症。术后2周及术后1年时，C组Cobb角与A、B组比较无统计学差异（P〉0．05）。内固定取出半年时，C组Cobb角与A、B组比较明显加大，有统计学意义（P〈0．01）。结论：MRJ是判断椎间盘损伤的重要手段，上位椎间盘中重度损伤是导致胸腰椎骨折术后局部后凸畸形的重要原因。