血清sE-selectin、vWF水平与脓毒症休克患者预后关系的病例对照研究

目的探讨可溶性E选择素(sE-selectin)和血管性血友病因子(von Willebrand Factor,vWF)水平与脓毒症休克患者预后的关系。方法选取2014年1月—2016年1月我院收治的428例脓毒症休克患者为研究对象,按14d预后分为死亡组(193例)与生存组(235例),收集患者一般特征、慢性健康状况评分系统(acute physiology and chronic health,APACHE)II评分、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)评分、基础心率、平均动脉压、病原微生物以及综合治疗(机械通气、连续性肾脏替代治疗等)等资料;动态观察(首测和治疗1d、3d)二组的血清sE-selectin、vWF、肾功能(Scr、BUN)、肝功能(ALT、AST)。采用二元Logistic回归分析筛选脓毒症休克患者预后的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清sE-selectin、vWF水平对脓毒症休克预后的评估价值。结果单因素分析显示二组APACHEII评分、MODS评分、sE-selectin和vWF水平、sE-selectin和vWF增高趋势的比例、原发病情况等差异有统计学意义(P<0.05);二组的年龄、性别、基础心率、平均动脉压、病原微生物、Scr、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肝功能、综合治疗情况等差异无统计学意义(P>0.05);二元Logistic回归分析结果显示vWF、sE-selectin水平增高与脓毒症休克死亡的危险因素,OR值(95%CI)分别为1.671(1.083~2.579)、1.629(1.072~2.474)。血清sE-selectin预测脓毒症休克患者死亡危险性的ROC曲线面积0.884、灵敏度0.772、特异度0.929;vWF预测脓毒症休克患者死亡危险性的ROC曲线面积0.858、灵敏度0.785、特异度0.882;二者联合预测死亡危险性的敏感性0.806,特异性0.935。结论 sE-selectin和vWF水平升高与脓毒症休克患者预后有关;二者对脓毒症休克预后评估有一定指导价值。