低分子肝素对血液透析患者动脉粥样硬化相关炎性因子的影响

目的探讨血液透析中应用低分子肝素(LMWH)对尿毒症患者动脉粥样硬化(AS)相关炎性因子的影响。方法选择维持性血液透析(MHD)患者34例,随机分成普通肝素(UFH)组18例及LMWH组16例,于透析前分别给予UFH及LMWH动脉血路端注射,并在治疗前、治疗12个月后酶联免疫吸附试验(ELISA)检测氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、氧化低密度脂蛋白抗体(ox-LDL-Ab)、脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PL)A2及B超检查颈动脉内中膜厚度(CIMT),以18例健康的成人为对照。结果两组患者治疗前后ox-LDL、ox-LDL-Ab、Lp-PLA2及CIMT值均明显高于正常对照组(P<0.05);治疗12个月后,LMWH组ox-LDL、ox-LDLAb、Lp-PLA2较治疗前明显降低(P<0.05),较UFH组明显降低(P<0.05),CIMT无明显变化(P>0.05);UFH组免疫炎症因子无明显变化(P>0.05),CIMT较治疗前明显升高(P<0.05)。结论 MHD患者的免疫炎症状态促进AS,长期使用LMWH代替UFH抗凝,可减轻免疫炎症反应,抑制AS的形成和进展;ox-LDL、ox-LDL-Ab、Lp-PLA2可作为MHD患者AS的早期预测指标。