老年重症肺炎患者合并多器官功能衰竭转归的影响因素分析

目的探讨老年重症肺炎患者合并多器官功能障碍综合征(multiple organs dysfunction syndromes,MODS)转归的影响因素。方法将106例老年重症肺炎并发MODS患者按转归分组,其中为存活组74例,死亡组32例,对重症肺炎合并MODS患者死亡的相关危险因素进行多因素Logistic回归分析,并利用ROC曲线分析相关指标对患者转归的预测价值。结果 (1)老年重症肺炎合并MODS患者病死率为30.19%;(2)存活组与死亡组间血清胆碱酯酶(S-Ch E)、氧合指数、是否行机械辅助通气、临床肺部感染(CPIS)评分、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分及MODS评分差异有统计学意义(P<0.05);(3)未行机械通气、CPIS评分、APACHEⅡ评分及MODS评分高是其独立危险因素(P<0.05);(4)CPIS评分、APACHEⅡ评分、MODS评分曲线下面积分别为0.796、0.828、0.868,最佳阈值分别为10.15、42.24、11.02,敏感度分别为0.804、0.825、0.832,特异度分别为0.754、0.884、0.796。结论是否接受机械通气、CPIS评分、APACHE Ⅱ及MODS评分高低是老年重症肺炎并MODS死亡的独立危险因素,且CPIS评分、APACHE Ⅱ及MODS评分三者联合检测对老年重症肺炎并MODS患者预后转归具有较好的预测价值。