不同剂量布托啡诺对老年胃癌手术患者舒芬太尼术后镇痛效果的影响

目的观察不同剂量布托啡诺对老年胃癌手术患者舒芬太尼术后镇痛效果的影响。方法选择择期腹腔镜下胃癌根治术治疗的老年患者150例,随机分为舒芬太尼组(S组)、舒芬太尼复合布托啡诺1组(SB1组)、舒芬太尼复合布托啡诺2组(SB2组),每组50例。各组手术结束后均连接镇痛泵,内含舒芬太尼3μg/kg,总容量150ml,首剂量3 ml,持续用量3 ml/h。SB1、SB2组术毕开始每6小时分别给予肌注布托啡诺1 mg、2 mg。记录3组术后4、6、8、12、24、48 h VAS评分、舒芬太尼的用量及不良反应发生情况。结果 SB1组VAS评分在术后6、24 h低于S组(P<0.01);SB2组VAS评分在术后4、6、8、12、24、48 h均低于S组(P<0.01或P<0.05)。舒芬太尼的用量SB1组在术后12 h内少于S组(P<0.05),而在术后12~24 h用量与S组比较并无统计学差异(P>0.05)。SB2组舒芬太尼用量均少于其他2组(P<0.05或P<0.01)。3组均出现不同程度的恶心、呕吐、头晕反应,均未出现呼吸抑制。各组恶心、呕吐、头晕、嗜睡、呼吸抑制发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论布托啡诺复合舒芬太尼安全、有效,可用于老年患者的术后镇痛,并可减少舒芬太尼的用量,其中肌注2 mg时,镇痛效果显著,不增加不良反应发生率。