利妥昔单抗联合氨甲蝶呤治疗非霍奇金淋巴瘤的临床研究

目的探讨利妥昔单抗联合氨甲蝶呤治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床疗效。方法收集2010年1月至2014年1月该院收治的B细胞型NHL患者71例作为研究对象,根据治疗方式不同分为试验组36例和对照组35例。对照组患者使用CHOP方案(第1天静脉注射750mg/m2环磷酰胺+第1天静脉注射50mg/m2表柔比星+第1天静脉注射1.4 mg/m2长春新碱+第1~5天口服100 mg/d泼尼松),此外每次CHOP方案治疗前1d静脉注射利妥昔单抗注射液375mg/m2。试验组患者在对照组CHOP方案结合利妥昔单抗治疗的基础上,联合静脉输入氨甲蝶呤2g/m2。氨甲蝶呤对两组患者均治疗3周为1个周期,共治疗5个周期。治疗后评估分析两组患者治疗有效率、药物不良反应率,同时对两组患者进行3年随访。结果治疗结束试验组患者客观缓解率(83.3%)高于对照组(60.0%),差异有统计学意义(P<0.05),试验组患者第1、2、3年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者肾功能损害,白细胞及中性粒细胞、血红蛋白、血小板下降,脱发、乏力等发生例数比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但试验组患者消化道反应、黏膜感染、肝功能损坏、皮疹例数明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其中试验组仅有1例患者因黏膜感染合并Ⅳ度骨髓抑制最后死亡,两组发生其他不良反应的患者均在化疗结束予以相应处理后,于下1个周期化疗前指标转归正常。结论在使用CHOP方案的基础上,利妥昔单抗联合氨甲蝶呤治疗NHL的疗效较利妥昔单抗好,虽增加了消化道反应、黏膜感染、肝功能损坏、皮疹的发生率,但绝大部分患者发生的不良反应予以相应处理后指标转归正常,临床上可根据患者耐受情况区别使用。