联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术从严把握适应证

联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术（associating liver partition and portal vein liagtion for staged hepatectomy，ALPPS）因其可在短期内使残余肝脏体积迅速增长，为残肝体积不足的多发或巨大肝脏肿瘤患者提供了根治性切除的机会，因而得到国内外学者的广泛追捧。2007年德国的HansSchlitt偶然创立ALPPS，2012年deSantibaies和Clavien对这一术式正式命名，并创建ALPPS国际注册系统（www．alpps．org）。截至2018年6月2日已有143中心为1090例患者进行了注册，其中国内26中心110例患者进行了注册，而日本仅有4中心12例患者进行注册。但因其围手术期并发症发生率和死亡率仍较高，且缺乏长期随访数据，ALPPS一直备受争议。笔者结合ALPPS的研究进展，谈谈对几个焦点问题的看法。