CT半自动分割法测量感染性休克患者肾上腺体积及其在预后评估中的价值

目的应用CT半自动分割法测量感染性休克患者的肾上腺体积,分析肾上腺体积对患者预后的评估价值。方法选取入住ICU的脓毒血症所致感染性休克患者65例作为感染性休克组,选择行冠状动脉CT造影的非ICU患者103例作为对照组。两组均行胸腹部CT扫描,CT图像采用西门子公司SOMATOM Definition Flash进行肾上腺扫描和图像重建,以层厚0.5 mm作为体积测量使用,采用半自动分割法测量肾上腺体积。比较感染性休克组和对照组肾上腺体积的差异。对感染性休克组随访28 d,记录28 d内存活、死亡例数,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估肾上腺体积预测患者死亡的价值。结果感染性休克组肾上腺体积大于对照组(P<0.05)。感染性休克组中,存活者肾上腺体积大于死亡者(P<0.05)。根据肾上腺体积预测感染性休克患者死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.904(95%CI:0.83~0.98)。ROC曲线分析所得的最佳临界点为8.73 cm3,预测患者死亡的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为84.38%、85.70%、89.20%、88.57%和79.31%。结论感染性休克患者肾上腺体积显著增大,应用CT半自动分割法测量的肾上腺体积可作为判断感染性休克患者预后的指标。