维持性血液透析病人颈动脉粥样硬化超声评估及影响因素分析

目的观察维持性血液透析(MHD)病人的动脉粥样硬化情况,探讨透析时间及其他因素对MHD病人动脉粥样硬化的影响。方法选择2010年3月—2015年8月慢性肾衰竭MHD病人118例,所有病人均进行规律性血液透析治疗1年以上。根据颈动脉彩色多普勒检查结果将MHD病人分为粥样斑块阳性组和粥样斑块阴性组;根据透析病程分为长期透析组(透析病程>5年)与短期透析组(透析病程≤5年)。收集各组病人的临床及生化数据,采用高频超声检测其颈动脉内中膜厚度(CIMT)及心功能参数。结果粥样斑块阳性组病人年龄、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)及总胆固醇(TC)水平明显高于粥样斑块阴性组,差异均有统计学意义[(62.89±15.07)岁与(41.67±13.21)岁,(6.67±0.41)×10~9/L与(5.43±0.30)×10~9/L,(4.27±0.50)mg/L与(3.46±0.43)mg/L,(5.13±0.20)mmol/L与(4.31±0.17)mmol/L,P<0.05];粥样斑块阳性组室间隔舒张末期厚度(IVSd)明显高于粥样斑块阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);长期透析组平均CIMT、斑块阳性率及阻力指数(RI)明显高于短期透析组,颈总动脉收缩期血流速度(Vmax)及舒张末血流速度(Vmin)明显低于短期透析组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、WBC、CRP及TC水平是MHD病人颈动脉粥样硬化的重要影响因素,颈动脉粥样硬化与左心室功能损害密切相关。