髓芯减压钛棒支撑联合纳米骨植入治疗早期股骨头坏死的近期效果

目的观察髓芯减压钛棒支撑联合纳米骨植入治疗早期股骨头坏死(osteo necrosis of the femeral head,ONFH)的近期效果。方法纳入因股骨头坏死行髓芯减压钛棒支撑联合纳米骨植入患者37例(42髋)。根据国际骨循环研究学会分期,Ⅰ期8髋,ⅡA期12髋,ⅡB期11髋,ⅡC期11髋。在X线C形臂透视下髓芯减压,植入纳米骨,并联合钛棒支撑于股骨头,术后6个月、12个月定期随访,通过术后疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、髋关节功能评分(Harris评分)、X线变化综合评估临床疗效。结果失访2例(2髋),最终获得完整资料35例40髋。术后6个月、术后12个月VAS评分明显低于手术前,术后12个月VAS评分明显低于术后6个月(P<0.05);术后6个月、术后12个月Harris评分明显高于手术前,术后12个月Harris评分明显高于术后6个月(P<0.05)。术后12个月随访时,X线显示1例ⅡB期发展为ⅡC期,2例ⅡC期术后病情恶化,出现股骨头塌陷,最终行人工髋关节置换。术前分期ⅠC、ⅡA、ⅡB、ⅡC期临床疗效和总改善率差异均无统计学意义(P>0.05)。加重患者均为糖皮质激素类股骨头坏死。结论髓芯减压钛棒支撑联合纳米骨植入治疗ONFH,除了对ⅡC期激素性ONFH需谨慎选择外,对其他Ⅱ期及Ⅰ期病变短期结果优良,具有较好的临床应用前景。