硫唑嘌呤治疗292例克罗恩病致肝损害分析

Analysis of azathioprine-induced hepatic damage in 292 patients with Crohn's disease

目的分析克罗恩病(CD)患者服用硫唑嘌呤(AZA)产生肝功能损害情况,回顾性分析处理措施及预后。方法对接受硫唑嘌呤治疗的292例克罗恩病患者的病例资料进行分析,其中小肠型CD 85例,结肠型CD 69例,小肠结肠型CD 109例,上消化道累及29例。结果 292例中28例(9.59%)出现肝功能损害,28例中>60岁3例(13.64%),较其他年龄层明显增多(P<0.05);早期出现肝损的情况与用药剂量无明显相关;28例中,以转氨酶升高为表现25例,以黄疸为表现3例。肝损害发生在用药1~3个月内的占67.86%(19/28),发生在1年后的占7.14%(2/28)。全部病例中,最终因肝功能损害停药的占4.11%(12/292)。所有肝损害患者预后尚可,均自行好转或进行相应处理后恢复,未出现不可逆的严重不良反应。结论硫唑嘌呤治疗克罗恩病肝功能损害发生率及停药率较高,但程度较轻,需重视用药早期的肝功能监测,特别是老年患者。以黄疸为肝损表现的病例相对少见。