ERCP术后胰腺炎的相关危险因素分析

目的探讨经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎发生的相关危险因素,为临床实行早期干预提供依据。方法收集882例行ERCP术患者术后3小时血清淀粉酶水平以及其他相关临床资料,跟踪术后胰腺炎发生情况,探讨ERCP术后胰腺炎的相关危险因素。结果 882例中有91例(10.32%)发生胰腺炎,ERCP术后3小时血清淀粉酶>2倍正常值时Youden指数为61.6%,诊断敏感度为84.6%,特异度为77.0%。分析临床资料与患者PEP的相关性,术中插管困难、胆道支架引流术、术前肝功能正常(包括AST、ALT、ALP、GGT、直接以及间接胆红素)、术后24小时淀粉酶>2倍正常值的患者PEP发生率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);进行多因素Logistic回归分析后发现,术前ALP正常、胆道支架引流术以及术后3小时淀粉酶>2倍正常值是ERCP术后导致胰腺炎的独立危险因素。结论 ERCP术后3小时血清淀粉酶可用于PEP的预测,当>2倍正常值时,具有较高的诊断价值,对于术前肝功能正常者或术中行胆道支架引流的患者,应当加强术后观察,以早期采取预防措施来减少PEP发病和降低其严重程度。