仰卧单腿“下沉”体位在股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床应用

目的分析采用仰卧单腿"下沉"体位在股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年5月至2017年5月应用PFNA治疗的50例老年股骨转子间骨折患者临床资料,依据体位不同分为仰卧单腿"下沉"体位组(A组)与单腿截石位组(B组)。A组25例,男15例,女10例;年龄64~83岁,平均(74.3±3.7)岁;左侧12例,右侧13例;受伤原因:交通伤3例,意外跌倒22例;按国际内固定研究学会股骨转子间骨折分型:A1型5例,A2型14例,A3型6例。B组25例,男16例,女9例;年龄65~82岁,平均(76.3±4.0)岁;左侧15例,右侧10例;受伤原因:交通伤4例,意外跌倒21例;按国际内固定研究学会股骨转子间骨折分型:A1型6例,A2型15例,A3型4例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。统计分析手术时间、术中透视次数、术中出血量、骨折愈合时间及末次随访时髋关节Harris评分等,评价两组患者的临床疗效。结果术后两组患者手术刀口均Ⅰ期或甲级愈合,均无相关并发症发生。A组患者的术中出血量、手术时间及术中透视次数均少于B组患者(P<0.05),差异有统计学意义;两组患者在末次随访时髋关节Harris评分和骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组患者术后出现2例健侧肌肉牵拉损伤和6例会阴部不适,A组患者均未发生手术相关并发症。结论在PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折中,应用单腿"下沉"体位,具有手术时间短、术中透视次数、术中出血量及并发症少等优点,临床疗效确切,操作简便快捷,适合基层医院推广。