D-二聚体检测在血栓性疾病诊断中的意义

目的分析D-二聚体(D-Dimer,DD)在血栓性疾病(Thrombotic disease,TD)检验中的意义、质量标准,评价临床科室TD诊治提供依据。方法 2017年10月-2018年3月对TD进行DD水平检测305例,脑梗死160例、急性冠脉综合征115例、下肢深静脉血栓形成30例。回顾性分析,分析不同送检时间、不同级别的变异指数,不同疾病诊断用、治疗评估用的水平,不同血栓疾病的参考区间。根据2017年、2018年不同类型的TD的DD水平设置单中心分布水平,在2018年3-6月,诊断TD240例,评价符合率。结果门急诊来源样本重复采样(样本不合格再次采样)率2.9%(3/105)、住院来源1.0%(2/200),差异无统计学意义(P>0.05)。在1h内送检的对象,急性冠脉综合征变异指数最高,其次为脑梗死,最后为下肢深静脉血栓形成。下肢深静脉血栓形成随着时间的推移变异指数呈上升趋势(P<0.05)。不同类型的TD诊断用、治疗评估用的变异指数存在差异,急性冠脉综合征治疗评估用的变异指数显著下降、脑梗死显著上升,其它无显著的变化。根据TD的DD水平设置的单中心分布水平诊断TD符合率87.9%(211/240)。结论 DD在TD检验中具有重要的价值,不同类型的TD的DD水平存在显著的差异,不同疾病DD水平也一定的差异;DD水平的检测时间对指标检验存在影响,提倡及早检验,门急诊、诊断用样本若需要检测DD水平,应避免等待时间过长;今后需要建立不同类型疾病的DD水平参考区间,为TD诊断提供依据。