药学服务中药物相关问题的研究进展

目的:为提高药物治疗管理质量、优化药学服务提供参考。方法:以"药物相关问题""药物治疗问题""分类系统""干预""效果评价""Drug-related problems""Drug therapy problems""Classification system""Intervention""Evaluation"等为关键词,组合检索1990年1月-2017年12月发表并收录于中国知网、万方、PubMed、Medline等国内外数据库的相关文献,就药物相关问题(DRPs)的分类系统、干预模式及相关研究现状进行归纳与总结。结果与结论:共检索得到相关文献506篇,其中有效文献37篇。目前,国际上对DRPs的分类尚无统一标准,较为常用的分类系统有欧洲药学监护网络、Westerlund、Strand、DOCUMENT、APS-Doc、Granada-Ⅱ等。干预模式涉及医师、患者、药物等多个层面,包括药师用药建议、患者教育、药物调整、不良反应上报等措施。国外DRPs相关研究较多,且评价体系较为完善,评价指标涵盖临床效果指标(疗效、医师/患者接受度和DRPs的解决情况等)和经济指标(投资回报率和患者健康成本等)两方面。国内DRPs相关研究开展有限,主要涉及某类制剂或老年患者的DRPs研究、医院处方点评等,同时存在评价体系不完善、评价指标单一、较少运用DRPs分类系统等局限。DRPs是药物治疗管理中的核心问题,我国医疗机构应借鉴国外经验,建立适合于我国人群和医疗模式的DRPs分类系统,形成全方位的DRPs干预、服务和评价体系,并积极发挥药师在DRPs干预中的作用,以更好地为患者提供优良的药学服务。