全科医学中胸痛患者的管理:一项访谈研究

Managing chest pain patients in general practice:an interview-based study

背景在全科医学中胸痛的评估是具有挑战性的。全科医生在处理胸痛时经常感到不确定性,新型诊断工具的作用尚不明确。因此,本研究致力于了解:全科医生是否有经验能够感知胸痛的发生和表现形式的变化;全科医生如何处理不确定性;全科医生对新型诊断工具的想法、要求和疑虑。方法针对6个主要课题:有经验的感知胸痛表现形式的变化、对胸痛患者的管理、处理不确定性、全科医生转诊胸痛患者的方法、全科医生对不必要转诊的看法、全科医生对改善胸痛患者管理的建议进行半结构化面对面访谈。结果 145名比利时和荷兰全科医生受邀参加访谈,其中27人(比利时15人,荷兰12人)接受了采访。数据达到饱和度。胸痛患者中,发生急性冠脉综合征的患者人数减少,而非典型胸痛患者增加,这致使全科医生诊断胸痛的不确定性增加。全科医生尤其依靠自己的判断,并希望新型诊断工具能够具有更多价值。结论全科医学中胸痛的发病率未降低,而胸痛的表现形式却在变化。将无急性冠脉综合征的胸痛患者进行转诊,全科医生感到安心,因为转诊更保险。不确定性被视为全科医生职业中无可避免的一部分,我们需谨慎对待新型诊断工具。