病案首页填写存在的问题与对策

病案是医务人员医疗活动过程中对诊疗情况的全面记录,它不仅反映了临床医师的工作态度和专业水平,而且也反映了医院服务质量及管理水平的高低,它浓缩了整个病案最重要的内容,为医院、专科评价和付费方式改革提供了客观、准确、高质量数据。在该院病案首页质量检查中,发现首页填写缺陷较多。为提高病案首页填写质量,需加强培训,强化质量控制,充分利用信息化管理技术,以进一步提高病案首页填写质量,确保医疗信息质量与医疗安全。