右美托咪啶对脑缺血患者神经功能、脑氧代谢的影响

目的探讨右美托咪啶对脑缺血患者神经功能、脑氧代谢及免疫功能的影响。方法将行颈动脉内膜剥脱术的86例脑缺血患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各43例,对照组采舒芬太尼1.4μg/kg麻醉,观察组采用右美托咪啶0.5μg/(kg·h)联合舒芬太尼麻醉0.3μg/kg,比较术后24h两组患者脑血管动力学指标颈动脉平均流速(Vmean)、平均血流量(Qmean)、脉搏波波速(Wv)及外周阻力(R)情况;比较两组患者麻醉诱导前10min和术后24h的神经功能指标S-100β蛋白和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平情况;比较术中患者脑氧代谢指标颈内静脉球血氧含量(CjvO_2)、颈静脉血氧饱和度(SjvO_2)、动脉颈静脉血氧含量差(A-vDD_2)和脑氧摄取率(CERO_2)情况。结果术后24h观察组Vmean和Qmean明显高于对照组,Wv和R明显低于对照组(均P<0.05);术后24h两组患者S-100β和NSE水平均比麻醉诱导前升高,但观察组S-100β和NSE水平明显低于对照组(均P<0.05);观察组SjvO_2、CjvO_2和CERO_2明显高于对照组,A-v DD2明显低于对照组(均P<0.05)。结论右美托咪啶在脑缺血患者手术围术期,可发挥脑保护作用,降低脑氧代谢,对机体免疫功能影响较小,具有重要的临床意义。