单腔气管导管支气管插管单肺通气在新生儿胸腔镜手术中的应用

目的探讨单腔气管导管行支气管插管单肺通气在新生儿胸腔镜手术中应用的安全性和可行性。方法将需要在胸腔镜下行手术治疗的新生儿随机分为A组和B组,每组20例。其中B组为单腔气管导管行主气管插管组;A组为单腔气管导管行支气管插管组。两组麻醉诱导及维持用药方案相同,单肺通气(OLV)期间均采用压力控制通气模式,根据血气值调整呼吸频率和控制压力水平;分别在OLV前(T_0)、OLV15min(T_1)、OLV30min(T_2)、OLV60min(T_3)及术毕恢复双肺通气10min后(T_4)测动脉血气值,记录各时点的HR、MAP值及呼吸参数,同时观察临床指标。结果 B组HR在T_1、T_2、T_3较A组高,PIP、MAP在T_1、T_2、T_3较A组低;PH、PaO_2在T_1时较A组高,而PaCO_2、在T_1时较A组低;术中气胸压力,B组高于A组,P<0.05,差异有统计学意义;临床指标上B组手术时间较A组长,术野暴露情况A组优于B组;而在气管插管成功时间、术后住院时间及拔管后声嘶发生率方面无统计学差异。结论单腔气管导管支气管插管单肺通气可以安全的应用于新生儿胸腔镜手术中,而且可以提供更为理想的术野和稳定的循环,但要掌握好插管技巧及加强术中通气管理。