骨水泥联合Genex人工骨经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折

Percutaneous kyphoplasty with bone cement and Genex artificial bone for treatment of osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fractures

目的:探讨骨水泥联合Genex人工骨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效及安全性。方法:2014年8月至2016年9月,采用骨水泥联合Genex人工骨PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者91例,男20例、女71例;年龄60~92岁,中位数70岁。单节段骨折85例,其中T_92例、T_(10)5例、T_(11)10例、T_(12)19例、L_124例、L_213例、L_38例、L_44例;双节段骨折6例,其中T_(11)~T_(12)2例,T_(12)~L_14例。受伤至手术时间12 h至30 d,中位数15 d。分别在术前和术后7 d、1个月、3个月、6个月时,在X线片上测量伤椎高度及伤椎后凸Cobb角,计算伤椎相对高度比,分别采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和简明健康状况调查表(short form 36 health survey questionnaire,SF-36)评估患者腰背部疼痛、脊柱功能和生活质量。随访观察并发症发生情况。结果:本组91例均顺利完成手术,手术时间11~34 min,中位数23 min。91例患者均获6个月随访。伤椎高度,术前(16.21±2.08)mm、术后7 d(22.05±2.41)mm、术后1个月(21.68±1.89)mm、术后3个月(20.98±1.88)mm、术后6个月(19.98±1.69)mm;伤椎相对高度比,术前0.54±0.11、术后7 d 0.86±0.09、术后1个月0.85±0.17、术后3个月0.79±0.21、术后6个月0.84±0.13;伤椎后凸Cobb角,术前19.18°±3.65°、术后7 d 7.83°±1.31°、术后1个月8.32°±1.71°、术后3个月8.75°±1.81°、术后6个月9.17°±1.93°。腰背部疼痛VAS评分,术前(8.27±1.18)分、术后7 d(3.78±0.81)分、术后1个月(3.18±0.73)分、术后3个月(3.09±0.63)分、术后6个月(2.65±0.37)分;ODI,术前(41.30±5.10)%、术后7 d(24.39±4.62)%、术后1个月(22.30±4.50)%、术后3个月(22.45±4.17)%、术后6个月(22.24±4.34)%;SF-36评分,术前(91.58±21.62)分、术后7 d(115.53±27.12)分、术后1个月(110.17±21.61)分、术后3个月(112.90±23.96)分、术后6个月(111.78±24.53)分。均无骨水泥渗漏、脊髓和神经根损伤、肺栓塞等并发症发生。结论:骨水泥联合Genex人工骨PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折,可恢复伤椎高度、矫正脊柱畸形、缓解腰背部疼痛、改善脊柱功能、提高患者生活质量,且并发症少。