不同麻醉方式对老年腹部手术患者短期认知功能、呼吸功能的影响对比

目的观察单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者短期认知功能和呼吸功能的影响。方法将拟行腹部手术的200例老年患者随机分成2组,对照组100例选择单纯全麻方案,研究组100例选择全麻复合硬膜外麻醉方案。监测2组患者入室后静卧5 min(t_0)、麻醉诱导即刻(t_1)、气管插管即刻(t_2)、切皮即刻(t_3)、术毕前5 min(t_4)、拔管即刻(t_5)时的心率、血压与术前、术后患者的肺功能相关指标变化,同时通过简易智能状态检查量表(MMSE)评价2组患者术后的认知功能。结果与t_0时比较,研究组t_1、t_2、t_3时的血压、心率均明显下降(P均<0.05),对照组t_1时的血压明显下降(P<0.05),t_2时血压、心率明显上升(P均<0.05),t_5时收缩压明显上升(P<0.05)。研究组t_2、t_4时间点的心率、收缩压、舒张压均明显低于对照组(P均<0.05),t_3时舒张压、t_5时收缩压、舒张压较对照组明显降低(P均<0.05)。对照组术后1 d、3 d时的(MVV-VE)/FEV_1、MVV/FEV_1比术前1d及研究组均明显降低(P均<0.05),RV/TLC明显升高(P均<0.05),而研究组无显著变化(P均>0.05)。与术前1 d比较,研究组术后3 h、6 h及对照组术后3 h、6 h、1 d、3 d时的MMSE评分均明显下降(P均<0.05),且研究组术后3 h、6 h、1 d、3 d时的MMSE评分均显著高于对照组(P均<0.05)。研究组术后3 h、6 h、1 d、3 d认知功能障碍发生率均显著低于对照组(P均<0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者术后短期认知功能与呼吸功能的影响较轻,值得借鉴。