牙龈组织细胞肉瘤并潜伏结核感染漏诊临床报告

目的探讨组织细胞肉瘤并潜伏结核感染的临床特点、诊疗方法及漏诊原因、防范措施。方法对曾漏诊组织细胞肉瘤的组织细胞肉瘤并潜伏结核感染1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例以间断发热4月余,加重伴乏力20 d入院。曾就诊于我院呼吸内科门诊,行红细胞沉降率、结核菌素纯蛋白衍生物试验及结核杆菌感染T细胞等检查诊断为潜伏结核感染,给予抗结核治疗,病情较前好转后出院。后再次出现发热,伴颌面部胀痛,就诊于我院口腔科门诊,予局部治疗及静脉输注抗生素治疗效果不佳。后发热频率增加,颌面部胀痛进行性加重,于外院查腹部B超提示肝实质性占位,脾大,腹腔多发实性结节。行右侧牙龈病理检查显示分化差的恶性肿瘤组织,免疫组织化学检查符合组织细胞肉瘤,后转至我院血液免疫科先后行不同方案化学治疗6个周期病情好转,目前仍在治疗当中。结论 HS临床少见,合并潜伏结核感染者更罕见,两者疾病初期临床表现相似,易误漏诊。临床医生在接诊长期发热伴脾大患者时应整体性分析临床资料,在常规治疗不缓解、病因不能明确时,应尽早行活组织病理检查排除恶性疾病可能,以避免误漏诊。